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[건강칼럼] 기관지 천식 환자의 환경요법

3주 이상 계속되는 기침을 만성기침이라고 한다. 담배를 피우지 않고, 특정 혈압약도 복용하지 않는 사람에서 흉부 X-선 사진이 정상인 경우 만성 기침은 후비루, 천식 혹은 위식도역류질환에 의한 것이 거의 대부분이다. 이 외에 기관지염, 기관지확장증, 좌심실 부전 등이 원인이다. 이중 기관지 천식은 만성 기침의 두번째 원인이다, 특히 기침형 천식은 기침만이 주된 증상인 경우로 천명음이나 호흡곤란이 없어, 진단이 되지 않는 경우가 많다. 그래서 오늘은 천식 환자의 환경요법을 통한 극복 방법을 알아보자.

천식의 원인 항원과 환경관리

기관지 천식 치료의 가장 중요한 첫 단계는 원인 항원의 확인과 회피이다. 개인에 따라서는 금연과 실내 환경의 조절 뿐 아니라 생활 습관이나 직업의 변경까지도 필요한 경우가 있다

실외 알레르겐 (Outdoor allergens)

1) 꽃가루(화분, pollen grains)

3월에서 5월까지 봄철에는 수목화분(tree pollen)으로 오리나무, 포플러, 버드나무, 참나무, 소나무 등이 날리며, 8월 중순부터 10월에 걸쳐서는 (mugwort), 두드러기쑥(ragweed, 돼지풀), 환삼덩굴 등의 잡초화분(weed pollen)큰조아제비, 호미풀, 오리새, 우산잔디 등의 목초화분이 날린다.

2) 곰팡이 포자 (fungal spores)

3) 기타 실외 알레르겐

곤충, 응애(진드기, mite), 조류(algae), 원생동물 등

 

실내 알레르겐 (Indoor allergens)

통년성 비염, 천식, 아토피피부염 등의 질환에서 실내 알레르겐의 중요성이 급격하게 커졌는데 이는 실내 생활의 증가 뿐만 아니라 실내 항원의 생성 및 축적이 아울러 증가하였기 때문이다.

1) 집먼지진드기 (dust mites)

현재 집먼지진드기는 전세계적으로 호흡기 알레르기 질환의 가장 중요한 원인으로 확인되었다. 우리나라의 실내 먼지에는 북아메리카 집먼지진드기(Dermatophagoides farinae), 유럽 집먼지진드기(Dermatophagoides pteronyssinus)가 주종을 이루나 이외에도 20여종의 진드기가 서식한다.

2) 가축 및 애완동물

동물과 관련된 알레르겐이라 하면 개털, 고양이털 등을 생각하지만 실제로는 동물의 털 이외에 피부로부터 박리되어 나오는 비듬, 타액, 눈물, 소변 등 여러 종류의 물질이 알레르겐이 될 수 있다.

3) 바퀴벌레 및 곤충

 

환경관리

(1) 꽃가루(화분)

수목화분으로는 오리나무, 개암나무, 자작나무, 느릅나무 화분이 많고 2월 중순에서 7월초까지 존재하며, 8월부터는 잡초인 명아주, , 두드러기쑥 등의 화분이 대기 중에 부유하기 시작해서 12월초까지 존재한다. 그러므로 환자 개개인이 감작된 화분이 대기 중에 많이 분포하는 계절에는 창문을 닫아서 실내로 화분이 들어오는 것을 막고, 외출을 삼가해야 하겠고, 외출시는 마스크 등을 착용하여 되도록 화분에 적게 노출되도록 해야한다.

 

(2) 집먼지진드기

실내온도를 15°C 이하로 습도를 50% 미만으로 유지하면 집먼지진드기의 서식을 억제하고, 건조 고사시킬 수 있다. 또한 카페트, 천 소파, 커튼, 봉제인형, 융단 등을 없애고 밍크담요, 메밀베개, 침대 등의 사용을 금한다. 부득이 침대를 사용해야 할 경우는 매트리스에 항원투과 억제 천으로 만든 커버를 씌워 사용해야 하며, 베게도 이러한 덮개를 씌워 사용하고 적어도 1주에 한번은 세탁하여 취침 시 집먼지진드기 및 잔해를 접촉, 흡입하는 것을 막아야 한다. 카페트를 꼭 사용해야 할 경우는 적어도 1주에 한번 진공청소기로 진드기를 제거하고 1개월에 한번은 진드기를 죽일 수 있는 55°C 이상의 뜨거운 물로 세탁하는 것이 좋다.

 

(3) 진균

우선 환기를 잘해야 하고 습기제거기를 설치한다거나, 공기조절기를 이용하여 실내의 습도를 20-50%정도로 유지하는 것이 바람직하다. 또한 부엌은 가끔 염소표백제를 사용하여 소독함으로써 이들의 분포밀도를 낮추는 것이 좋다. 또한 요, 이불, 베개 등에도 밀도가 높으므로 침구를 가급적 자주 햇빛에 널어 말리고, 베개는 적어도 1년에 한번씩은 새것으로 교환하는 것이 좋다.

 

환경요법

(1) 침실의 환경관리

- 침실에서는 속을 채운 의자, 카페트, 두꺼운 카텐은 사용하지 말고 금속제 또는 세탁 가능한 가구를 사용한다.

먼지가 많이나는 담요, 의복 등은 벽장 속에 보관하지 않는다.

화분 비산기나 공해가 심한 경우는 출입문과 창문을 꼭 닫는다.

1주에 1~2회 젖은 걸레로 청소하고 환자는 청소할 때나 직후에는 들어가지 않는다.

스폰지 배게를 사용하고 1년에 한번씩 새것으로 교환한다.

침대는 진공청소기로 청소하고, 특수 커버로 싸서 사용한다.

- 봉제완구의 사용을 금하고 플라스틱이나 나무 완구를 사용한다.

- 애완 동물의 침실 출입을 막는다.

 

(2) 실내에서의 환경관리

- 천소파의 사용을 금한다.

- 실내에서 애완 동물을 키우지 않는다.

- 식물을 실내에서 기르지 않는다.

- 방향제, 스프레이 등을 사용하지 않는다.

- 정기적으로 가습기, 공기청정기 등을 깨끗이 청소한다.

- 알레르겐 제거용 마스크를 착용한다.

 

(3) 대기 오염시 주의사항

불필요한 운동을 삼가한다.

금연하고, 담배연기가 차있는 곳은 가지 않는다.

- 먼지, 매연, 스프레이, 페인트, 배기가스 등을 피한다.

- 감기 등 호흡기 질환에 감염되지 않게 주의한다.

- 깨끗한 실내에 머물고 공기청정기를 사용한다.

※ 청아병원 내과 진료문의 : T.230-​1541

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